Поражение лицевого нерва - хирургическое лечение

Поражения лицевого нерва – патология, распространенная в челюстно-лицевой хирургии.

Поражения лицевого нерва носят:

односторонний характер – 94% у пациентов с проблемой лицевого нерва;
двусторонний характер – 6% у пациентов с аналогичными причинами.

Преимущественно одностороннее поражение лицевого нерва – это особенность своеобразной (характерной для VII-пары) иннервации ядра лицевого нерва. Наиболее уязвимый отрезок лицевого нерва расположен в узком лицевом канале височной кости. Лицевой нерв на 70% заполняет диаметр пространства этого канала. Заболевание в этом участке может возникнуть в результате даже небольшого отека, сдавливающего нерв.

Поражение лицевого нерва

Нарушение нормальной функции лицевого нерва ведёт к выраженному изменению симметричности лица и негативно влияет на психо-эмоциональный статус пациента. Вследствие лицевого пареза/паралича страдают как произвольные, так и непроизвольные движения, что способно в значительной мере ухудшить качество социальной жизни больного. Из-за лицевого паралича возникают проблемы с приёмом пищи и употреблением жидкости.

Кроме того, данный нерв оказывает влияние на защиту глаз от пересыхания и играет очень важную роль в бессловесном выражении эмоций, являющемся одной из основных, неотъемлемых составляющих полноценного человеческого общения.

Лечение повреждений лицевого нерва - очень серьёзный вопрос, требующий индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Оно может заключаться в простом наблюдении, назначении медикаментозных средств, хирургическом вмешательстве, физиотерапевтических процедурах, психологических рекомендациях.

Врач, перед тем как провести операцию на этом нерве, обязательно в доступной форме разъясняет пациенту, чем чревата предлагаемая тактика, какие есть возможности и какие неприятные неожиданности могут иметь место. К сожалению, на сегодняшний день полное восстановление функций лицевого нерва после хирургического лечения пока ещё невозможно. Основная цель операции - это воссоздание симметрии лица и возвращение симметричной улыбки. При этом нужно чётко осознавать тот факт, что конечный результат непосредственно зависит от квалификации и опытности хирурга, ведь достижение желаемого эффекта требует досконального знания трёхмерной анатомии височной кости.

Более предпочтительным вариантом восстановления анатомической непрерывности лицевого нерва, при котором наблюдаются наилучшие функциональные результаты, является первичная нейрорафия (сшивание нерва), однако только тогда, когда удаётся сделать это без какого-либо натяжения в зоне контакта. В противном случае используют донорский материал - производят так называемую нервную вставку между проксимальным и дистальным концами лицевого нерва. Благодаря удачно выполненной первичной нейрорафии удаётся вернуть способность к непроизвольным движениям мышц лица, отражающим эмоциональную сторону, так как иннервация лицевого нерва будет идти из его же ядер.

Однако реабилитация движений мышц лица осуществляется не в полном объеме, что связано с формированием рубца вокруг места, где выполнялось соединение нервов, и с отсутствием направленной регенерации волокон нерва по его стволу. Чем раньше после повреждения лицевого нерва выполнена нейрорафия, тем лучше будут получены функциональные результаты реконструкции. Перед осуществлением отсроченной нейрорафии обязательно назначают электромиографию для определения работоспособности нервно-мышечных синапсов и лишь после этого разрабатывают дальнейшую тактику лечения.

Разделы

Вам позвонить?

Поражение лицевого нерва - хирургическое лечение