Фиброматоз дёсен – лечение фиброматоза

Фиброматоз дёсен (гипертрофия десны) — заболевание дёсен, проявляющееся в прогрессирующем разрастании фиброзной ткани в дёснах.

Фиброматоз дёсен может быть генетически обусловленным или лекарственным.

Чаще всего фиброматоз дёсен встречается у взрослых. Если имеет наследственную форму, то чаще проявляется на первом и десятом годах жизни.

Фиброматозная ткань содержит фибробласты, которые растут медленнее, чем нормальные, но образуют больше коллагена и других элементов внеклеточного матрикса. Разрастание дёсен обычно генерализованное, не связано с воспалительным процессом и затрагивает щёчную или язычную поверхность одной или обеих челюстей.

Десневой край, межзубные сосочки и свободная поверхность десны гипертрофированы, имеют гомогенный розовый цвет, плотную консистенцию, часто нодулярную структуру и не кровоточат.

Фиброматоз дёсен

Генетически обусловленный фиброматоз начинается в период прорезывания зубов и прогрессирует с возрастом. Разрастание дёсен проходит медленно, обычно не связано с воспалительным процессом и затрагивает щёчную или язычную поверхность одной или обеих челюстей. В настоящее время найден ген SOS1, мутация которого приводит к фиброматозу. Заболевание может препятствовать выпадению молочных зубов и прорастанию коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок.

Симптомами заболевания являются:

наличие гипертрофированного десневого края, межзубны сосочков и поверхности десны,
гомогенный розовый цвет десны,
плотная, валикообразная десна,
кровоточивость,
при выраженном фиброматозе - отсутствие прорезывания молочных или постоянных зубов.

Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную.

При генерализованном фиброматозе образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в итоге могут закрыть коронки зубов.

При ограниченном (очаговом) фиброматозе имеют место одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти. Эти разрастания имеют гладкую плотную поверхность и правильную округлую форму.

Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью. По интенсивности процесса различают 3 степени гипертрофии десны:

I степень характеризуется избыточным ростом края десны, десневых сосочков. Утолщения имеют вид уплотненного валика и увеличены на 1/3 высоты коронки зуба. Гипертрофия более выражена у основания сосочков.

II степень определяется прогрессированием гипертрофии десневого края и десневых сосочков. Десневой валик покрывает нижнюю часть коронки зубов. Разрастание достигает 1/2 высоты коронки зубов.

III степень отличается резко выраженной гиперплазией десневого края, десневых сосочков. Увеличенная в объеме десна покрывает более 2/3 высоты коронок зубов, нередко достигая режущего края зубов. Разросшиеся сосочки зачастую покрыты множественными мелкими и крупными кровоточащими грануляциями.

К фиброзу дёсен может привести и приём некоторых препаратов. В этом случае имеет место лекарственный фиброз. Лекарственный фиброз возможен в любом возрасте независимо от пола. При лекарственном фиброзе межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что вызывает эстетический дискомфорт ,затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание.

Часто заболевание вызывают такие лекарственные препараты, как:

фенитоин, который назначается для профилактики эпилептических припадков;
циклоспорин, назначают после трансплантации органа;
блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин.
вальпроат натрия ;
эстрогенные препараты (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены.

В этом случае, лечение заключается в замене препарата другим, например, циклоспорина такролимусом, который также вызывает иммуносупрессию.

Замедляет процесс разрастания частое тщательное удаление зубного налёта.

Поставить точный диагноз в можно только по рентгеновскому снимку, кроме этого следует брать ткань десны на гистологический анализ, чтобы не спутать гипертрофию с иными болезнями.

Важно не путать фиброматоз с другими заболеваниями десен. Необходимо провести гистологическое исследование. Фиброматоз также следует дифференцировать с нарушениями, связанными с гормональным фоном.

Лечение фиброматоза хирургическое. Заключается в удалении гипертрофированной ткани дёсен с помощью скальпеля или С02-лазера.

Обычно после операции удается достичь стойкого размера десны и освобождения зубов от нависающих фиброзных разрастаний. Однако в ряде случаев, несмотря на радикальность лечения, возникают рецидивы фиброматоза десен, а иногда — малигнизация, особенно при недостаточной радикальности операции.

Разделы

Вам позвонить?

Фиброматоз дёсен – лечение фиброматоза